2022年12月15日 (木)

ご相談内容

「前歯がぐらついていて、噛むと痛い。また歯が多く抜けており、

噛めるところがほとんどないのでインプラント治療をしたい」とご相談をいただきました。

カウンセリング・診断結果

診察したところ、全体的に中～重度の歯周病で、歯茎が腫れ、噛むと痛みが出ていました。このため、上の前歯はぐらぐらしており、抜かなければならない可能性もご説明しました。
また、上下左右で多くの歯が欠損していました。「他院で歯を抜いた後に義歯を作製したものの使用感が良くなく、普段は使用していない」とのことで、しっかり噛めていませんでした。
患者様は「今回で全部きれいにしたい。歯並びも治したい」とすべての歯の治療をご希望でした。

行ったご提案・治療内容

今ある歯を守り、インプラントを入れた後も健康に長持ちさせるために、歯の治療の前にまずは歯周病の治療することをご説明したところ、ご了承をいただけたため、歯周病治療から始めました。

最初のころは全体的に汚れが多く付いている状態でしたが、何回かブラッシング指導を行っていくに従い、患者様の口腔ケアへの意識も高まっていき、歯茎の腫れもブラッシングだけでだいぶ引いていきました。
その後、歯茎の下にある歯石を麻酔を使って取り除く治療を行った結果、歯茎の炎症がおさまって引き締まりました。また、前歯のぐらつきも大きく減少しました。

患者様の上の奥歯は骨の高さが足りず、そのままではインプラントが難しかったことから、歯周病治療後にまずは副鼻腔粘膜を持ち上げて骨の高さを作る処置である「上顎洞底挙上術（じょうがくどうていきょじょうじゅつ／サイナスリフト）」を行いました。
また、歯の根を支える「歯槽骨（しそうこつ）」の吸収が多く、どうしても残せなかった6本（左上の中切歯／1番と側切歯／2番、左下の第1小臼歯／4番と第1大臼歯／6番、右上の側切歯／2番、右下の第1大臼歯／6番）は抜歯しました。

その後、上下左右の奥歯（第2小臼歯／5番～第2大臼歯／7番）に2本ずつ、合計8本インプラントを埋め込み、上部構造を3本ずつのブリッジで修復しました（左下は第1小臼歯／4番～第1大臼歯／6番のブリッジ）。

上下の前歯は噛み合わせと歯並びの修正のために、まずは矯正治療を行いました。その後、上の前歯（左の第1小臼歯／4番～右の第1小臼歯／4番）は8本連結されたセラミックのブリッジ、下の前歯（左の犬歯／3番～右の第1小臼歯／4番）は7本連結されたセラミックのブリッジを入れました。

長期的に安定した状態を保てるように、矯正を併用して歯を削る量をなるべく減らし、歯の神経を残すよう努めました。そのため、時間はかかったものの、抜くことも検討していた上の前歯も保存することができました。

インプラントは歯を抜いた後にすぐにインプラント体を埋め込む「抜歯即時埋入」を多く使用し、治療期間の大幅な短縮と腫れや痛みの軽減に努めました。 全体の治療期間は矯正により長引きましたが、噛む機能を早期に回復できる方法として選択しました。
また、よりきれいな仕上がりになるよう、歯茎のラインを丁寧に整えました。

インプラントやセラミック治療後、お口の状況が大きく変わったため、ブラッシング指導を再度行い、歯茎を安定させました。

術後の経過・現在のご様子

歯が全体的に入り、痛みもなく、しっかり噛めるようになりました。また、歯並びもきれいになって患者様に大変喜んでいただけています。
歯周病治療の効果もあって、歯茎も特に問題なく安定しています。

歯とお口への意識も高まり、とっても清潔で健康的な状態を維持していただけるようになりました。加えて若々しく明るい表情になった患者様を目にして我々スタッフ一同もとても喜んでいます！

治療後のケアと予防でも歯の寿命が大きく変わってくるので、現在は定期的な検診で汚れの付き具合や歯茎の状態などを管理し、 患者様と一緒に歯の健康を保っていけるように尽力しています。

この治療のリスクについて

・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります。就寝中はマウスピースで保護していただく場合もあります。
・治療が終わった後も、十分なセルフケアの他に、当院でのメンテナンスが必要です。

　ケアや定期検診を怠った場合は、お口の中に大きな悪影響を及ぼす「インプラント周囲炎」にかかる可能性があります。

年齢・性別：　50代男性

診療種別：　自由診療

治療期間の目安：約2年

治療費総額の目安合計

約5,335,000円

＜詳細＞
上顎洞底挙上術：120,000円
抜歯即時埋入：45,000円
鎮静麻酔：60,000円
インプラント体：1,600,000円（200,000円×8本）
インプラント上部構造：1,950,000円（150,000円×13本）
セラミック（上顎前歯）：720,000円（90,000円×8本）
セラミック（下顎前歯）：840,000円（120,000円×7本）

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